Mødet omhandler tiden før indlæggelsen, aktuel status og udfordringer under indlæggelsen, og en afklaring af de fysiske, psykiske og sociale forhold.
I samarbejde med Odder Kommune holdes der virtuelt samarbejdsmøde mellem borgeren og de pårørende, Regionshospitalet Horsens, udskrivningskoordinator og visitationen i Odder.
Lægen deltager i første del af samtalen, hvorefter udskrivningskoordinatoren ringer Odder Kommune op via tablet.
Samtalen skal afklare, hvilke udfordringer der kan opstå i forbindelse med udskrivelsen. Samtidig afdækkes behovet for hjælpemidler, praktiske foranstaltninger og behovet for hjemmepleje.
- Brug af tablet til udskrivningskonferencer med deltagelse af både kommunen og hospital er med til at bygge bro.
- Ved at drøfte borgerens udfordringer under indlæggelse samt behov efter udskrivelse, har vi fået en større indsigt og forståelse i hinandens praksis.
- Borgeren og pårørende føler sig medinddraget, hørt og anerkendt.
- Stor koordinerings- og kommunikationsgevinst. Det sikres at borgeren og pårørende, kommune og hospital har fået og givet de samme informationer.
- Der bliver med borgeren i centrum, skabt en fælles praksis, både fysisk, psykisk og socialt.
- Den visuelle kontakt er med til at give et autentisk billede af borgerens aktuelle situation og medvirker til et kvalitetsløft.
- Den visuelle kontakt giver et bedre fundament for kommunikation og sparring.
Det er vigtigt at forventningsafstemme med kommunen inden selve målmødet, blandt andet om hvad der kan lade sig gøre, og lægge en fælles linje for samtalen.
Der skal være klare mål med målsamtalerne og patientgruppen skal defineres.
Det er vigtigt at implementeringen af målsamtaler starter gradvist på få hænder før det kan brede sig ud til hele afsnittet.
Nathalie Lafontaine
Udviklingssygeplejerske
nathlafo@rm.dk
7842 6786
Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Horsens
Hvor og hvornår er tiltaget gennemført
Medicinsk sengeafsnit 2 på Regionshospitalet Horsens i samarbejde med Odder og Horsens Kommune. Opstart foråret 2018.
